随着天气越发寒冷，昼夜温差增大，强烈的冷热交替让脑血管备受考验。
近日，哈尔滨一位48岁的女大学老师跟朋友吃午饭时突然倒地，经诊断是脑动脉瘤破裂造成的颅内出血，虽经积极治疗，但仍未能挽回生命。
脑动脉瘤这么凶险到底是怎么回事儿、怎么防、怎么治?
记者就此采访了哈医大一院脑外三病房主任史怀璋。
案例：
毫无征兆，吃饭时突然倒地
48岁的张晓(化名)是名大学老师，最近忙完了学生的考试阅卷，她约了闺蜜一起在道里区一家饭店聚会。
据同行朋友回忆，当时朋友们正在聊天，她突然说了一句“有点难受”，然后就毫无征兆地倒地不醒，朋友们赶紧拨打120把她送到哈医大一院，确诊为脑动脉瘤破裂致脑内弥漫性出血，由于出血量较大，最终没能挽回生命。
照片由哈医大一院脑外三病房提供。
事后，她的丈夫回忆，当时为了准备学生考试等事物，张晓一直比较疲惫，时常熬夜，曾经说有一些头痛，以为是劳累导致，也没引起注意。
据史怀璋主任介绍， 脑动脉瘤好发年龄是40至50岁，已成为导致青壮年猝死的最常见原因之一。人群发病率每100人约有2-5人患病，大多数动脉瘤破裂前无任何征兆。
是啥：不是肿瘤，是血管上的“小血泡”
“脑动脉瘤虽然名字叫瘤却不是肿瘤，而是脑血管局部鼓起的一个‘小血泡’，气泡壁也就是血管壁。脑动脉瘤可以发生一个，也可同时发生多个，随着动脉血的博动性冲击，这个气泡可能会越鼓越大，一旦破裂，血液就像洪水一样沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面。”哈医大一院脑外三病房医生亓敬涛告诉记者，动脉瘤是否容易破裂与大小并无直接关系，一旦破裂出血若不及时治疗，致残率与致死率都很高。
按照国际研究数据推算，我国每年至少有20万患者面临脑动脉瘤破裂的风险。
信号：
头痛呕吐脖子硬，或是脑动脉瘤破了
据介绍，如果颅内动脉瘤破裂出血，那会出现一系列症状：最典型的症状为突发剧烈头痛，常为难以忍受的剧烈头痛。多数伴有恶心、呕吐、颈部疼痛强直，甚至烦躁，意识障碍等症，部分患者出现抽搐。出血后期如果脑血管痉挛比较严重导致脑供血不足，有可能会出现脑梗死等中风症状。
提醒 40岁以上人群体检，这个项目很重要
关于脑动脉瘤的治疗，主要包括开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭，简单说就是用一个动脉瘤夹把血管上鼓出的小气泡从根儿夹住，隔绝血流冲击、封闭动脉瘤。介入栓塞简单说是微创，从大腿根部的血管伸进去一个长导管，将动脉瘤内填满细小的弹簧圈，同样隔绝血流。
史怀璋主任表示，建议40岁以上人群体检时，加做脑血管病——脑部MRA(核磁共振血管造影)+颈部动脉超声。
对于烟龄长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群，要排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤患者，如果动脉瘤形态不规则，近期有增长趋势，血压控制不理想或既往破裂过等情况，建议及早手术干预。
据亓敬涛医生介绍，对已患有脑动脉瘤的患者，其每年动脉瘤破裂率以1%累计增加，必要时需及早手术治疗。
延伸阅读：滴滴司机脑出血失去意识 乘客陪半小时一直握其手
11月17日下午6点，从事妇产科行业的李玮医生从重庆搭乘动车到达成都东站后，叫了一辆滴滴网约车回家，行驶在二环高架上，原本还在和自己聊天的司机却突然不再回应自己，车速也奇怪地慢了下来。
李玮发现，司机师傅似乎是生病了，不能言语，随后更是失去意识。李玮赶紧通过师傅的手机联系他的家人，拨打了120急救电话，一直陪伴在司机身边，直到家属和120救护车到来。
二环高架上
滴滴师傅突然失去意识
“他（滴滴师傅）还是我叫的第二辆车。”李玮告诉红星新闻记者，17日下午，结束了在重庆的学习，搭乘动车返回成都东站后，自己预约了网约车回芳草路，第一辆车迟迟没来，李玮取消后重新下单，第二单正是熊师傅接下的。
↑平台上熊师傅的信息
“上车之后他问我怎么走，我说走迎晖路过去上二环高架。”李玮说，自己坐在后排，一路上和熊师傅说着话，正常情况下，从这条路只需要20多分钟就能到家。但天下着雨，路上车又多，车速开得不是很快。“这个时候他还是非常正常的。”
6点30分左右，当车辆行驶到玉林方向的万达广场时，李玮突然发现，车速奇怪地更慢了，距离前车已经有七八辆车的空余距离，但熊师傅并没有开上去，李玮看了看四周，也没有障碍，“我就问他，是车坏了？还是没油了？”
李玮说，此时，熊师傅只是轻轻地“嗯”了一声，但没有动静，后座的李玮发现，熊师傅的肩膀似乎在抖动。
作为医生，李玮敏锐地感觉到，师傅是不是生病了？李玮提高音量，大声问师傅，是不是不舒服？是不是中午没吃饭？但熊师傅还是没有回应。
李玮立即安慰师傅，“我喊他不要怕，不要动，把车停边上。”李玮说，此时熊师傅大概还尚有意识，车辆缓慢地靠在接近路边的位置，李玮赶紧从后排开车门到前排，“我看到他还熄了火，把应急灯打开了。”
乘客风雨中陪伴半小时
一直握着师傅的手
李玮仔细一看，此时熊师傅的眼睛已经半睁半闭，询问他是不是有癫痫、高血压病史，还是熊师傅没有回答。“我摸了脉搏，还比较正常，但是在出汗，好像还在抽搐。”
李玮说，自己告诉熊师傅自己是医生，现在他脉搏很有力，应该没有生命危险，现在就打120。但是此时，熊师傅握着拳头朝外挥舞，似乎想说什么。
“我就一边安慰他、给他擦汗，一边看到他手机还在导航，就拿过来找家人联系方式。”李玮说，先拨打了熊师傅大姐的电话，但是没人接听，然后从微信里找到熊师傅妻子账号，语音电话也没有接。中途，李玮还尝试给熊师傅喂了点水，但没有喝进去。
后来，熊师傅的大姐和妻子相继接了电话，李玮告诉了他们情况和地址，特别询问了病史，但家人都说，熊师傅此前身体都很好，没有生过病。
在等待120和家人时，李玮握住熊师傅的手，掐住虎口位置，一直安慰着他。
大约在7点左右，熊师傅的家人和120救护车相继赶到了，在向急救人员说明了熊师傅之前的病情后，李玮由熊师傅的家人送回了家中。
家属：熊师傅脑出血仍在医院观察
